Coordination du parcours de soins

Présentation

Le rôle de coordinateur de parcours de soins/parcours de Santé répond aux besoins croissants dans le domaine de la santé de professionnels assurant la coordination entre les intervenants du monde sanitaire, médico social et social qui sont amenés à prendre en charge des patients atteints de maladies chroniques et complexes. Ces professionnels doivent pouvoir intervenir dans des domaines aussi divers que le soin, mais aussi l’aspect juridique du parcours, l’aspect médico économique, l’aspect sociologique ou anthropologique.

Les étudiants et les professionnels de santé devront acquérir les notions essentielles à la compréhension du parcours de santé, ainsi que les bases théoriques et pratiques de la coordination, afin de pouvoir analyser dans les parcours complexes la situation de vie et les besoins pour aboutir à la programmation et la conduite de projets à l’échelon individuel ou collectif.

Quel métier

Les progrès de la médecine ont transformé la plupart des maladies en maladies chroniques le plus souvent complexes, évolutives faisant appel à une multiplicité d’acteurs, générant d’importantes difficultés dans le parcours de santé des patients. Ces différents acteurs ne se connaissent pas toujours, ne partagent pas la même culture professionnelle et ont du mal à communiquer entre eux entraînant ainsi des ruptures de ce parcours.

Parmi les causes de rupture du parcours de santé, les plus importantes sont la relation difficile entre l’hôpital et le secteur libéral et l’hyperspécialisation progressive de chaque métier de la santé avec comme conséquence un cloisonnement interprofessionnel. D’autres causes de rupture restent à explorer dans tous les champs de la santé : sanitaire, social et médico-social, mais aussi dans des champs dépassant largement ce cadre (sociologique, anthropologique, culturel, environnemental, urbanisme, géographique, juridique, architectural, économique).

Plusieurs rapports (Berland, Cordier) ont souligné la nécessité des transferts de compétence et de l’optimisation du système de soins par une meilleure prise en compte du parcours de santé. La fonction de coordination est de ces nouveaux métiers et s’inscrit dans les nouvelles logiques des ARS (Agences Régionales de Santé), dans les objectifs d’organisations de soins et de projet.

Ces métiers de santé doivent se situer à un niveau intermédiaire entre les professionnels de niveau Bac +3 et les professionnels de niveau Bac +12.